Симптоматическая инфекция вирусом, вызывающим герпес вокруг рта — вирусом простого герпеса 1, или сокращенно ВПГ-1, — может играть ключевую роль в развитии болезни Альцгеймера, предполагает крупное американское исследование, опубликованное в BMJ Open .
Однако, как показывают результаты исследования, лечение противовирусной терапией, по-видимому, связано с более низким риском развития этого типа деменции, что позволяет предположить, что лечение, направленное на подавление симптомов ВПГ-1, может иметь защитный эффект.
В настоящее время около 35,6 млн человек во всем мире живут с деменцией, и ежегодно диагностируется 7,7 млн новых случаев, говорят исследователи. Болезнь Альцгеймера составляет 60%–80% всех случаев деменции, а общие расходы на её лечение в 2020 году достигнут 305 млрд долларов США, добавляют они.
Различные инфекционные агенты участвуют в развитии болезни Альцгеймера, и наиболее изученным из них является вирус простого герпеса 1 типа, который только в 2016 году поразил более двух третей людей в возрасте до 50 лет по всему миру.
Чтобы пролить дополнительный свет на спорную роль вируса герпеса 1 типа в развитии болезни Альцгеймера и потенциальные защитные эффекты противогерпетических препаратов, исследователи обратились к большому набору данных административных исков США (IQVIA PharMetrics Plus) за период 2006–2021 годов.
Люди с диагнозом болезнь Альцгеймера были сопоставлены по возрасту, полу, географическому региону, году внесения в базу данных и количеству посещений врача с людьми без истории неврологических заболеваний, в результате чего было получено в общей сложности 344 628 пар случай-контроль.
Почти две трети (65%) больных болезнью Альцгеймера были женщинами. Их средний возраст составлял 73 года, и у них было больше сопутствующих заболеваний — все факторы риска .
В целом у 1507 человек (чуть менее 0,5%) с болезнью Альцгеймера был диагностирован вирус простого герпеса 1 типа (0,44%) по сравнению с 823 (чуть менее 0,25%) в контрольной группе сравнения.
Неудивительно, что риск болезни Альцгеймера рос с возрастом. Но в целом вероятность диагноза HSV-1 была на 80% выше среди людей с болезнью Альцгеймера, после корректировки на потенциально влияющие факторы.
Среди 2330 человек с историей инфекции HSV-1 931 (40%) принимали противогерпетические препараты после постановки диагноза. И у них на 17% меньше шансов заболеть болезнью Альцгеймера, чем у тех, кто не использовал эти методы лечения.
Исследователи также рассмотрели потенциальную роль других вирусов герпеса, включая HSV-2, вирус ветряной оспы и цитомегаловирус. Инфекции вирусов HSV-2 и ветряной оспы также были связаны с повышенным риском болезни Альцгеймера.
Исследователи отмечают, что пока не ясно, каким именно образом HSV-1 и другие нейротропные вирусы могут повышать риск развития деменции.
«Однако исследования показали, что воспалительные изменения в мозге, вызванные инфекцией ВПГ, играют решающую роль в развитии [болезни Альцгеймера]», — поясняют они.
«Сообщалось, что пептиды Aβ откладываются в ответ на инфекцию HSV и защищают клетки-хозяева, блокируя слияние вируса с плазматической мембраной , что указывает на HSV как на потенциальный фактор риска [болезни Альцгеймера]. Постоянно Aβ проявляет антимикробные свойства против различных патогенов, включая HSV-1», — добавляют они.
Они отмечают, что ДНК вируса герпеса 1 типа также обнаруживается в бляшках, характерных для болезни Альцгеймера, а люди, являющиеся носителями аллеля ApoE ε4, наиболее распространенного генетического фактора риска этого заболевания, более восприимчивы к инфекциям вируса герпеса 1 типа.
Это наблюдательное исследование, и, как таковое, нельзя сделать никаких чётких выводов о причинах и следствиях. И исследователи признают, что инфекции HSV-1 до включения пациента в базу данных не были известны, к тому же у многих людей с инфекцией нет симптомов, в то время как другие могут не обращаться за лечением, когда они есть — все эти факторы могут повлиять на результаты.
Но их выводы соответствуют результатам других исследований. И они предполагают: «Хотя молекулярные механизмы ещё предстоит полностью выяснить, эти результаты указывают на возможную роль противогерпетической терапии в снижении риска деменции».
Они приходят к выводу: «Эти результаты ещё больше подчеркивают необходимость рассматривать профилактику вирусов герпеса как приоритет общественного здравоохранения».
Контакты, администрация и авторы
